Նատրիումի անհավասարակշռություն մարմնում

2024 Հեղինակ: Jasmine Walkman | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 08:32

Մեծահասակների մարմինը պարունակում է մոտավորապես 100 գ նատրիում (Na), որի մոտ 40-45% -ը գտնվում է ոսկրային հյուսվածքի մեջ: Նատրիում արտաբջջային հեղուկի հիմնական կատիոնն է, որը պարունակում է դրա մոտ 50% -ը, իսկ բջիջում դրա կոնցենտրացիան շատ ավելի ցածր է:

Սոդան կարգավորում է արտաբջջային և ներբջջային հեղուկների օսմոտիկ ճնշումը, պահպանում է մարմնի ներքին միջավայրի իոնային հավասարակշռությունը, ջուրը պահում հյուսվածքներում և նպաստում հյուսվածքային կոլոիդների ուռուցքին, մասնակցում է նյարդային ազդակների տեսքին և ազդում սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի վրա:

Բջիջներում կա մեխանիզմ, որն ապահովում է Na + իոնների արտազատումը (արտանետումը) և K + իոնների կլանումը: Այսպես կոչված կալիում-նատրիումի պոմպի գործողության արդյունքում բջջային թաղանթում ստացվում է այդ իոնների կոնցենտրացիաների տարբերություն:

Սոդան ներգրավված է գրգռում անցկացնելով նյարդային և մկանային բջիջներում, արյան ալկալային պաշարների ձևավորման և ջրածնի իոնների տեղափոխման մեջ: Սոդան անհրաժեշտ է նաև ոսկորների ձևավորման համար: Այն ունի մի շարք կարգավորիչ ազդեցություններ. Նատրիումի ներբջջային կոնցենտրացիայի ավելացումը բարելավում է գլյուկոզի տեղափոխումը բջիջում, բջիջներում ամինաթթուների տեղափոխումը նույնպես կախված է դրանից:

Նատրիումի իոններ մարմնով մտնել սնունդով, դրանց կլանումը տեղի է ունենում հիմնականում բարակ աղիքի մեջ: Սոդան մարմնից դուրս է բերվում հիմնականում մեզի միջոցով, փոքր քանակությամբ արտազատվում է քրտինքով, 2-3% կղանքով: Առողջ մարդկանց մոտ գրեթե անհնար է հասնել մարմնում նատրիումի ավելցուկային կուտակում, Նատրիումի հավասարակշռությունը հիմնականում կախված է երիկամների ֆունկցիաներից, ալդոստերոնի արտազատումից վերերիկամային կեղևից, կենտրոնական էնդոկրին և նյարդային համակարգերի աշխատանքից և ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքից:

Նատրիումի կոնցենտրացիան արյան մեջ, համեմատած այլ էլեկտրոլիտների հետ, պահպանվում է շատ ավելի նեղ տիրույթում: Արյան պլազմայում Na- ի կոնցենտրացիայի պահպանումը շատ գործոնների ՝ հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի և արքայախուղի, մակերիկամների, երիկամների, արտրիալ պատի համակցված գործողության արդյունք է: Անոթներում Na- ի պարունակության ավելացումը կամ նվազումը որոշում է շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումը կամ միջբջջային տարածության մեջ ջրի բացթողումը (այտուցը):

Նատրիումի անհավասարակշռություն մարմնում բաժանված է երկու կատեգորիաների.

- hypernatremia - նատրիումի ավելցուկ

- հիպոնատրեմիա - նատրիումի պակասություն

Մարմնում նատրիումի անհավասարակշռության երկու պայմաններն էլ բացասական ազդեցություն են ունենում մարդու մարմնի վրա:

Հիպերնատրեմիայի հիմնական դրսեւորումներն են

- այտուցվածություն;

- այտուցվածություն;

- բարձր արյան ճնշում;

Սուր հիպերնատրեմիայի դեպքում.

- նյարդաբանական ախտանիշներ;

- սրտխառնոց, փսխում;

- ցնցումներ;

- կոմա;

- ջերմակարգավորման խանգարումներ:

Հիպոնատրեմիայում հայտնվում են

- գլխացավանք;

- գլխապտույտ;

- հոգնածություն

- մկանային սպազմեր:

- սրտխառնոց, փսխում;

Սուր հիպոնատրեմիայի դեպքում.

- ցնցումներ;

- ուղեղային այտուց;

- կոմա

Նատրիումի անհավասարակշռության պատճառները

Na- ի կուտակումն արյան մեջ դա կարող է լինել ինչպես մարմնի ջրի պարունակության նվազման, այնպես էլ նատրիումի ավելցուկի հետևանք: Հիպեռնատրեմիան նկատվում է.

- սահմանափակ ջրառ, ջրազրկում;

- ավելացված նատրիումի ընդունում սննդով կամ դեղորայքով

- կալիումի պակաս;

- հորմոնալ թերապիա (կորտիկոստերոիդներ, անդրոգեններ, էստրոգեններ, ACTH);

- երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;

- երկարատև փսխում և լուծ ՝ առանց խոնավացման.

- ուժեղ քրտինքի վիճակ;

- մակերիկամների կեղևի հիպերֆունկցիա;

- որոշակի էնդոկրին հիվանդություններ (Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն, Քուշինգի սինդրոմ, ADH բացակայություն կամ դրան դիմադրություն, հիպոթալամիկական շրջանի ուղեղի գործընթացների խանգարում):

Հիպոնատրեմիա կամ նատրիումի պակասություն զարգանում է տարբեր պայմաններում.

- անբավարար (օրական 8-6 գ-ից պակաս) նատրիումի ընդունում մարմնում սովից կամ առանց աղի դիետայի պատճառով.

- երկարատև փորլուծություն և (կամ) փսխում.

- ավելորդ քրտինք;

- միզամուղ միջոցների օգտագործում. այս դեղերի մեծ մասը ակտիվացնում է Na- ի արտազատումը մեզի մեջ.

- լայն այրվածքներ;

- երիկամների հիվանդություն, ուղեկցվող նատրիումի կորստով.

- շաքարային դիաբետ - ketoacidosis- ի առկայությունը ուղեկցվում է Na- ի աճի կորստով;

- հիպոթիրեոզ;

- մակերիկամների անբավարարություն;

- երիկամների միջոցով արյան հոսքի նվազման պատճառով սրտի գերբնակվածության անբավարարության մեջ.

- էնդոկրին հիվանդություններ (հիպոկորտիցիզմ, վազոպրեսին սեկրեցիայի խանգարումներ);

- լյարդի ցիռոզ, լյարդի անբավարարություն;

- ileostomy- ի առկայություն;

- մակերիկամների առաջնային անբավարարություն (Ադիսոնի հիվանդություն) - այն ուղեկցվում է ալդոստերոնի շատ ցածր սեկրեցմամբ, զգալի քանակությամբ Na արտազատվում է մեզի միջոցով:

Ե՞րբ պետք է ստուգենք արյան մեջ նատրիումի առկայությունը:

- երիկամային հիվանդություն;

- շաքարախտ

- Սրտի կանգ;

- լյարդի անբավարարություն;

- էնդոկրին խանգարումներ;

- մարսողական համակարգի խանգարումներ (լուծ, փսխում);

- միզամուղ միջոցների օգտագործում;

- ջրազրկման կամ այտուցի նշաններ.

- առանց աղի դիետա

- ավելորդ աղի ընդունում:

Նատրիումի մնացորդի կարգավորում մարմնում կախված է դրա պատճառած պատճառներից: Սադրիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում կարևոր է դրանց ժամանակին և ճշգրիտ բուժումը: Բժիշկները կարող են նշանակել միզամուղ միջոցներ կամ այլ դեղամիջոցներ ՝ մարմնից ավելցուկային հեղուկները կամ էլեկտրոլիտները դուրս մղելու համար: Նման դեպքերում դժվար է օգնել դիետիկ ճշգրտումները, հատկապես առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Եթե նատրիումի պակասը պայմանավորված է փսխմամբ, լուծով կամ ավելորդ քրտինքով, ապա կարևոր է ինչպես հեղուկներ խմելը, այնպես էլ անհրաժեշտ էլեկտրոլիտներ ստանալու համար:

Եթե հիվանդություն չկա, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել դիետային, աղի օգտագործմանը և մարմնի խոնավացմանը: Սննդամթերքի մեջ աղի օգտագործումը պետք է չափվի. Ոչ աղի ավելցուկ ընդունումը, ոչ էլ հրաժարվելը օգտակար չեն մարդու մարմնի համար:

Տեսեք նաև աղի կաթնամթերքի առավելությունները, ինչպես նաև, որի մեջ աղած կերակուրներում թաքնված աղ է: